Die Schilddrüse ist zwar im Verhältnis zu anderen Organen unseres Körpers relativ klein, spielt aber als hormonproduzierende Drüse eine große Rolle für den Energiestoffwechsel und den Gesamtorganismus. Der Einfluss der Schilddrüsenhormone reicht vom Knochenstoffwechsel über psychische Reaktionen, der Verdauung bis hin zur Körpertemperatur und Herzfrequenz. Über- oder Unterfunktionen der Schilddrüse können daher folgenreiche Konsequenzen haben und sollten nicht leichtfertig abgetan werden. Oftmals sind Symptome am Herz-Kreislaufsystem, Magen-Darm-Trakt, psychische Beschwerden wie physische Befindlichkeitsstörungen häufig zuerst unspezifisch und bedürfen daher weitreichend diagnostischer Sicherung.
Unabhängig von Funktionsstörungen kann die schmetterlingsförmige Schilddrüse durch morphologische Veränderungen auffällig sein, also durch Vergrößerung oder Knotenbildung. Der Befund bösartiger Schilddrüsenveränderungen ist erfreulicherweise selten, wird aber oft letztlich erst als Zufallsergebnis nach einer Operation in der feingeweblichen Untersuchung entdeckt. Der klinische Untersuchungs-Tast-Befund, Ultraschall der Schilddrüse und Laboranalyse der Schilddrüsenhormone haben sich als Basisdiagnostik zur Beurteilung der Schilddrüse etabliert. Ergänzend ist oft eine Schilddrüsen-Szintigrafie erforderlich, die ein nuklearmedizinisches Verfahren darstellt sowie je nach Situation ebenso spezielle weiterführende Untersuchungen angezeigt. Auf dieser Grund-lage kann über das weitere diagnostische und therapeutische Vorgehen detailliert und individuell entschieden werden.
Die Unterfunktion (ohne Schilddrüsen-Knoten oder Vergrößerung) wird in der Regel medikamentös mit Iod oder Schilddrüsenhormon-Tabletten wie beispielsweise L-Thyroxin behandelt.
Bei der Überfunktion müssen anknüpfende Untersuchungen erfolgen und entsprechend die Therapie ausgerichtet werden. Häufigste Ursachen der Überfunktion sind aktive (warme) Knoten, eine diffuse Überaktivität der Schilddrüsenzellen, ein Morbus Basedow (Autoimmunthyreopathie), aber auch eine zu hochdosierte Schilddrüsen-Hormoneinnahme.
Bei den morphologischen Veränderungen der Schilddrüse kann unter Umständen eine Operation notwendig sein. Hauptindikation für eine Operation ist: Eine nachgewiesene oder verdächtigte Bösartigkeit, mechanische Behinderungen wie Luftnot, Engegefühl, Schluckbeschwerden, spezielle Überfunktionserkrankungen, wenn eine Radiojodtherapie nicht in Frage kommt. Die Zahl der Operationen ist im letzten Jahrzehnt stetig rückläufig, letztlich auch aufgrund exakterer Diagnostikmöglichkeiten. Nach einer Schilddrüsen-(Teil-)Entfernung ist es abhängig vom Ausmaß des entfernten Schilddrüsengewebes, ob eine Medikation mit Schilddrüsenhormonen erforderlich ist. Eine symptomfreie Schilddrüse mit Knoten ohne Bösartigkeitsverdacht stellt in der Regel keine Behandlungsnotwendigkeit dar. Im Falle des Nicht-Operierens, sollte jedoch die regelmäßige beobachtende Verlaufskontrolle mindestens einmal im Jahr erfolgen.
Derzeit sind in der medizinischen Entwicklung lokal ablative Verfahren, die das Schilddrüsengewebe durch Hitzeeinfluss derartig verändern, sodass es zu einem nachfolgenden Zellabbau und Gewebsnarben kommt. Hiermit ist eine Knotenverkleinerung von ca. 50% erreichbar, eine feingewebliche Aufarbeitung ist jedoch nicht möglich, sodass die Auswahl der in Frage kommenden Patienten sehr gezielt erfolgen muss.
Hotline für medizinische Fragen zur Schilddrüse:
Donnerstag, 25.02.2021 von 17:00 bis 19:00 Uhr
Dr. med. Christian Berkhoff
Chefarzt der Allgemein-, Viszeral-, Minimal-invasiven Chirurgie
Telefon (06 61) 15 15 16.
Der Spezialist steht gerne für einen informativen Austausch und zur Beantwortung von Fragen zur Verfügung. +++ pm
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